Polymyalgia rheumatica (spierreuma)
Polymyalgia rheumatica (PMR) is een vorm van ontstekingsreuma die ook wel spierreuma wordt genoemd. De Sint Maartenskliniek heeft veel kennis en ervaring in de diagnostiek en behandeling van PMR. Ook doen we veel onderzoek naar diverse behandelingen.
De Sint Maartenskliniek heeft een expertisecentrum voor PMR opgericht. Daar komen de beste zorg voor PMR en top wetenschappelijk onderzoek samen. Ons PMR-team behandelt bovendien de meeste PMR-patiënten in Nederland.
Wat is polymyalgia rheumatica of spierreuma?
Polymyalgia rheumatica (PMR) is een relatief veel voorkomende vorm van ontstekingsreuma. Elk jaar krijgen ongeveer 1 per duizend personen boven de 40 jaar deze ziekte. Er zijn ongeveer 50.000 mensen met PMR in Nederland.
In de volksmond wordt PMR ook wel ‘spierreuma’ genoemd. Dat is verwarrend, omdat deze term soms ook voor heel andere ziekten met spierklachten gebruikt wordt, zoals myositis of fibromyalgie. Lang dacht men dat PMR veroorzaakt werd doordat de spieren ontstoken waren. Inmiddels weten we dat niet de spieren ontstoken zijn, maar de slijmbeurzen, pezen en peesaanhechtingen. Dit kan pijn en stijfheid geven in de spieren. Ook sommige gewrichten kunnen gaan ontsteken, en dik, warm, rood en pijnlijk worden. Met name in handen en polsen komt dit voor.
Klachten PMR
Pijn, stijfheid en moeite met bewegen van de nek, schouders, heupen, bekkengebied en knieholtes, met name in de ochtend. De klachten kunnen verbeteren door bewegen
Koorts
Algeheel gevoel van malaise / niet lekker voelen
Onbedoeld afvallen
Moeite met bewegen, zoals opstaan uit een stoel, of armen boven het hoofd tillen
Veel moeite met andere dagelijkse handelingen zoals douchen, aankleden, sporten, werken, et cetera
Bloedvatontsteking
Bij een deel van patiënten met PMR kan een bloedvatontsteking ontstaan. Hier zijn verschillende termen voor, zoals ’reuscel arteriïtis’, ‘grote vaten vasculitis’ of ‘arteriïtis temporalis’. Dit kan verschillende klachten geven, meestal pijn in de kaken, hoofdpijn of minder kunnen zien. Als u dat heeft, is het verstandig dit snel aan uw reumatoloog te laten weten.
Klachten bloedvatontsteking (arteriïtis temporalis, ’reuscel arteriïtis’, of ‘grote vaten vasculitis’)
Hoofdpijn
Dubbelzien of met een oog niks meer zien
Pijn bij het kauwen
Koorts
Onbedoeld afvallen
Lastige diagnose
Bij mensen met PMR stelt de huisarts meestal de diagnose. Ook de behandeling gebeurt meestal door de huisarts. Toch is een verwijzing naar de reumatoloog vaak zinvol. Zo is het soms lastig om de diagnose te stellen. Ook krijgen PMR-patiënten meestal alleen prednison als behandeling. Hoewel prednison snel helpt, keren de klachten van PMR vaak terug als patiënten de prednison afbouwen. Dat betekent dat zij dit medicijn langdurig moeten gebruiken. En dat kan helaas vervelende bijwerkingen geven.
Met PMR naar de reumatoloog
Het is dan ook belangrijk dat mensen met (vermoeden van) PMR bij de reumatoloog terechtkomen. Die kan de diagnose bevestigen en – als dat nodig is – een andere behandeling dan alleen prednison starten. Bijvoorbeeld met methotrexaat, of diverse andere reumaremmers. In veel gevallen kan de prednison daardoor succesvol sneller worden afgebouwd.
De diagnose voor de behandeling
Als uw arts geen andere ziektes kan vaststellen, zal hij/zij de diagnose PMR uiteindelijk stellen op basis van uw leeftijd (of u ouder bent dan 50 jaar), uw klachten en uw bloedwaarde voor CRP of bezinking.
Behandeling
Tijdens de behandeling wordt u begeleid door uw reumatoloog/physician assistant. Daarnaast krijgt u begeleiding van de reumaverpleegkundige, waarbij ook aandacht is voor leefstijl.